“咱們醫(yī)保窗口進(jìn)駐市民中心服務(wù)大廳已有4年多的時(shí)間，我們始終堅(jiān)持用自己的辛苦指數(shù)換取群眾的幸福指數(shù)，從未停頓改革腳步，為的是能夠交出一份合格的民生答卷!”玉門市醫(yī)保局工作人員景曉麗說。
2017年，按照“一處跑、跑一次”放管服改革要求，玉門市醫(yī)保局將經(jīng)辦的城鎮(zhèn)職工、城鎮(zhèn)居民、新農(nóng)合、工傷、生育五項(xiàng)醫(yī)療保險(xiǎn)業(yè)務(wù)全部進(jìn)駐市民中心服務(wù)大廳，拉開了醫(yī)保改革的序幕。4年多時(shí)間以來，玉門市醫(yī)保局堅(jiān)持人民至上、生命至上的理念，激活改革創(chuàng)新原動力，多措并舉惠民生、解民憂、暖民心，堅(jiān)持將群眾的好事辦好、實(shí)事辦實(shí)。
可“一窗辦”也能“一網(wǎng)辦”
4月1日一大早，市民王先生就來到玉門市民中心醫(yī)保窗口辦理生育保險(xiǎn)產(chǎn)前檢查費(fèi)報(bào)銷和生育津貼申領(lǐng)，本以為需要花半天的時(shí)間，沒想到半個(gè)小時(shí)就辦完了，而且在一個(gè)窗口就辦好了所有事情。
玉門市根據(jù)“三集中三到位”要求，將33項(xiàng)醫(yī)療保障政務(wù)服務(wù)事項(xiàng)清單全部入駐市民中心集中辦理，規(guī)范了服務(wù)事項(xiàng)名稱、表格、材料、流程和辦理時(shí)限，將前臺服務(wù)窗口和后臺審批崗位做到咨詢受理、經(jīng)辦審核同步。并打通了“前臺統(tǒng)一受理、后臺分類審批、統(tǒng)一窗口出件、辦件當(dāng)日回應(yīng)”的經(jīng)辦服務(wù)“快車道”，形成了“受理即辦、按責(zé)轉(zhuǎn)辦、限時(shí)辦結(jié)、統(tǒng)一督辦、評價(jià)反饋”環(huán)環(huán)相扣的高效運(yùn)轉(zhuǎn)鏈條。進(jìn)一步消除了群眾辦事的“堵點(diǎn)”，打造了“陽光透明、高效便捷”的醫(yī)療保障服務(wù)團(tuán)隊(duì)。
玉門市民辦理醫(yī)保業(yè)務(wù)，除了可以在大廳窗口享受便捷高效的服務(wù)，也可以異地“一網(wǎng)辦”。
為了加快“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)保服務(wù)”體系建設(shè)，不斷拓展異地就醫(yī)直接結(jié)算范圍，早在2017年玉門市便開通了異地住院直報(bào)，2021年開通了異地門診直報(bào)，今年3月更是實(shí)現(xiàn)了異地5種門診慢特病直報(bào)，全面推行了就醫(yī)結(jié)算系統(tǒng)“一站式”即時(shí)結(jié)報(bào)服務(wù)。
玉門市醫(yī)保局還利用微信、電話等方式，及時(shí)為異地居住人員辦理備案，方便異地居住人員就醫(yī)直報(bào)，形成了“政府領(lǐng)跑、網(wǎng)絡(luò)助跑、群眾少跑”的就醫(yī)結(jié)算新格局。2021年以來，累計(jì)為3329名城鎮(zhèn)職工和2560名城鄉(xiāng)居民異地長期居住人員就醫(yī)備案，城鎮(zhèn)職工、城鄉(xiāng)居民通過異地備案實(shí)現(xiàn)直報(bào)分別為1417人次1584萬元和754人次514萬元。
不但“簡化辦”而且“馬上辦”
“以前辦理住院報(bào)銷業(yè)務(wù)，需要轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院、提交出院證明、銀行卡等手續(xù)，現(xiàn)在只要社?？?、費(fèi)用清單就可以辦好了。”醫(yī)保窗口工作人員王旭說。
2018年，玉門市實(shí)施“減證便民”專項(xiàng)行動，取消3個(gè)窗口證明事項(xiàng)4項(xiàng)，為民眾“解絆”、為材料“瘦身”，將審批環(huán)節(jié)由5個(gè)簡化為3個(gè)，審核辦理時(shí)限由15個(gè)工作日壓縮至5個(gè)工作日，壓縮幅度75%。同時(shí)嚴(yán)格對照省、市事項(xiàng)目錄清單篩選、認(rèn)領(lǐng)、編制完善本市醫(yī)療保障權(quán)責(zé)清單目錄，錄入玉門市互聯(lián)網(wǎng)+政務(wù)服務(wù)平臺、酒泉市“一體化”政務(wù)服務(wù)平臺、甘肅省政務(wù)服務(wù)平臺，做到省、市、縣、鄉(xiāng)四級統(tǒng)一。
為了提高即辦件比例和工作效率，玉門市以“鐵人先鋒號”“鐵人先鋒崗”爭創(chuàng)活動為抓手，通過委托“首席代表”進(jìn)駐大廳行使審批權(quán)和對相關(guān)審批事項(xiàng)提前介入指導(dǎo)、一般審核類許可事項(xiàng)完全授權(quán)窗口審批等措施，大大提高了辦結(jié)效率。另外，玉門市還嚴(yán)格落實(shí)崗位責(zé)任制、首問負(fù)責(zé)制、服務(wù)承諾制、限時(shí)辦結(jié)制等制度，加大事前、事中、事后監(jiān)管力度，堅(jiān)持問題導(dǎo)向，通過制度約束、績效考核、督促檢查、問責(zé)懲戒等措施，推動作風(fēng)整體轉(zhuǎn)變和服務(wù)綜合效能進(jìn)一步提高。
主動“上門辦”“就近辦”
在玉門老市區(qū)管委會公共事務(wù)服務(wù)中心，醫(yī)保局的工作人員王薇正在為當(dāng)?shù)仄髽I(yè)辦理參保登記業(yè)務(wù)。
2021年10月，針對玉門市園區(qū)企業(yè)辦事路途遠(yuǎn)、來回跑等問題，在玉門市行政服務(wù)中心的統(tǒng)一組織下，醫(yī)保窗口和其他4個(gè)高頻事項(xiàng)窗口工作人員，每月定期進(jìn)駐園區(qū)，現(xiàn)場辦理業(yè)務(wù)，做好參保單位參保登記、繳費(fèi)基數(shù)核定、基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保和變更登記、醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)等事項(xiàng)的受理，進(jìn)一步暢通政企溝通渠道，助力民營經(jīng)濟(jì)高質(zhì)量發(fā)展。目前已為園區(qū)企業(yè)辦理參保登記、轉(zhuǎn)移接續(xù)等業(yè)務(wù)86件。
下一步，玉門市將持續(xù)深化醫(yī)保領(lǐng)域“放管服”改革，從參保群眾看病報(bào)銷“關(guān)鍵小事”入手，加強(qiáng)醫(yī)保經(jīng)辦標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，打通醫(yī)保服務(wù)最后“一公里”，實(shí)現(xiàn)醫(yī)保領(lǐng)域事項(xiàng)“一件事一次辦”，奮力寫好新的醫(yī)保民生答卷。
(記者 張莉莉)
關(guān)鍵詞： 玉門市醫(yī)保局 改革創(chuàng)新 看病報(bào)銷 醫(yī)保服務(wù)
