近日，同濟(jì)大學(xué)附屬東方醫(yī)院被授予“中國(guó)帕金森病標(biāo)準(zhǔn)中心暨帕金森病一站式診療中心”。這也是浦東新區(qū)第一個(gè)國(guó)家級(jí)帕金森病?？浦行?。目前，上海市共有15家國(guó)家級(jí)帕金森病?？浦行?，中心分為高級(jí)中心、標(biāo)準(zhǔn)中心、初級(jí)中心三個(gè)級(jí)別。其中，瑞金醫(yī)院、華山醫(yī)院和新華醫(yī)院是高級(jí)中心。
(相關(guān)資料圖)
早期治療，東方醫(yī)院有新區(qū)唯一的PetMRI
提到帕金森病，人們第一個(gè)想到的就是手抖、頭抖。東方醫(yī)院北院神經(jīng)內(nèi)科主任黃東雅教授特別指出，帕金森病的早期癥狀有可能不是抖，而是強(qiáng)直。另外，還有失眠、焦慮抑郁去看心理科的；也有因?yàn)楸忝厝タ聪瘍?nèi)科的……帕金森病還有一個(gè)典型癥狀是嗅覺減退。
“時(shí)至今日，帕金森病仍然是一種不可治愈的疾病。但是，早期發(fā)現(xiàn)、早期治療可以贏得先機(jī)?！秉S東雅指出，越來越多的資料表明，對(duì)于帕金森病盡早地明確診斷，并于早期進(jìn)行醫(yī)學(xué)、心理、社會(huì)等多方面的干預(yù)，能夠顯著提高患者的生活質(zhì)量和延長(zhǎng)生存時(shí)間，因此對(duì)帕金森病規(guī)范的診斷和鑒別至關(guān)重要。
在早期發(fā)現(xiàn)方面，東方醫(yī)院擁有浦東新區(qū)唯一的PetMRI，可以從分子影像學(xué)上來早期發(fā)現(xiàn)疾病。黃東雅解釋道，帕金森病的病因簡(jiǎn)單而言是腦內(nèi)產(chǎn)生的多巴胺不足，而多巴胺與乙酰膽堿是一對(duì)“互相平衡的神經(jīng)遞質(zhì)”，多巴胺不足就意味著乙酰膽堿相對(duì)過量，“這種變化可以從分子影像學(xué)上來發(fā)現(xiàn)?！?/p>
據(jù)了解，帕金森病是一種常見的中老年神經(jīng)系統(tǒng)退行性疾病，以震顫、肌強(qiáng)直、動(dòng)作遲緩、姿勢(shì)平衡障礙的運(yùn)動(dòng)癥狀和嗅覺減退、便秘、睡眠行為異常和抑郁等非運(yùn)動(dòng)癥狀的臨床表現(xiàn)為顯著特征。
黃東雅說，大部分帕金森病患者為散發(fā)病例，約10%的患者有家族史，由于缺乏客觀檢測(cè)的生物學(xué)指標(biāo)，目前該病診斷仍依賴于臨床癥狀，但臨床醫(yī)生的誤診率高達(dá)20%~30%。隨著國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)中心建設(shè)完成，東方醫(yī)院將能提供基于臨床信息診斷方法外的，包括生物學(xué)標(biāo)志物、影像學(xué)、電生理、病理學(xué)等多種現(xiàn)行的或處于試驗(yàn)階段的輔助檢查手段。
專家特別提醒，家族性帕金森病指患者攜帶致病基因，不同基因遺傳方式不一樣，因此，如發(fā)現(xiàn)這種病人，建議家人、特別是后代一起做基因檢測(cè)，了解致病概率。
一站式診療中心未來可期
資料顯示，帕金森病患病率隨年齡增長(zhǎng)而增加，65歲以上患病率為1%~2%, 85歲以上患病率為3%~5%，我國(guó)65歲以上人群總體患病率為1700/10萬，預(yù)計(jì)到2030年，中國(guó)帕金森病患者將達(dá)到490萬（全球約870萬），約占全球半數(shù)左右。
黃東雅介紹，所有一站式診療中心都遵循統(tǒng)?的診療指南和管理流程，將有效推動(dòng)我國(guó)帕金森病診療?？苹?、全程化、分級(jí)化和智能化的落地，為患者提供全方位、立體式的一站式診療及管理服務(wù)。
隨著國(guó)家級(jí)標(biāo)準(zhǔn)中心建設(shè)，東方醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科將進(jìn)一步整合學(xué)科資源優(yōu)勢(shì)，發(fā)揮多學(xué)科協(xié)作綜合管理帕金森病的特色，進(jìn)一步提高臨床診療水平和服務(wù)能力。在規(guī)范診療及全面評(píng)估基礎(chǔ)上，結(jié)合先進(jìn)影像技術(shù)和神經(jīng)電生理技術(shù)開展早期診斷和鑒別診斷，利用人工智能評(píng)估設(shè)備實(shí)現(xiàn)標(biāo)準(zhǔn)化數(shù)字化診療流程，探索多學(xué)科（神經(jīng)內(nèi)科、神經(jīng)影像、功能神經(jīng)外科、臨床心理科、康復(fù)科等）聯(lián)合管理模式，選擇性開展重復(fù)經(jīng)顱磁刺激治療、生物反饋訓(xùn)練、干細(xì)胞治療等，加強(qiáng)與社區(qū)有機(jī)聯(lián)動(dòng)，注重線下線上結(jié)合，滿足患者多元化、全時(shí)空診療需求。
張琪
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