互聯(lián)網(wǎng)和數(shù)字技術的快速發(fā)展，正深刻改變著傳統(tǒng)診療模式，遠程醫(yī)療得到日益廣泛的應用。世界衛(wèi)生組織表示，2020—2030年可能是數(shù)字技術重塑醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)的十年?？梢酝黄茣r空限制的遠程醫(yī)療行業(yè)增長預期升高。

2月的一天，新加坡26歲的數(shù)據(jù)分析師林薇樂在外就餐后，出現(xiàn)腹瀉癥狀。朋友推薦她下載了“Doctor Anywhere”遠程醫(yī)療服務平臺。她注冊后，只用15秒時間就聯(lián)系上一位醫(yī)生，隨后進行了5分鐘的視頻連線。3小時后，治療食物中毒的藥品就送到她的家中。林薇樂全程支付了約20新元(1新元約合5元人民幣)的咨詢費和15新元的藥費。

新冠肺炎疫情防控期間，人們宅在家中，各國像林薇樂這樣線上問診的民眾越來越多。

“我們在一周內見證了遠程醫(yī)療10年的發(fā)展”

借助意大利Telea Medical公司的數(shù)字家庭醫(yī)療平臺，一名醫(yī)生可以利用視頻系統(tǒng)和電子健康檔案，同時對50名患者的病情進行跟蹤和監(jiān)護。西班牙安達盧西亞電子健康系統(tǒng)公司專門為醫(yī)患雙方提供電子健康檔案系統(tǒng)，將患者的健康情況、早期治療過程以及專家意見等信息進行有效綜合。美國谷歌公司旗下的生命科學公司Verily開發(fā)了一款應用程序，方便人們查詢附近的新冠肺炎核酸檢測采樣站點。以色列一家醫(yī)院的新冠肺炎危重癥護理中心不僅開展遠程診療，還通過遠程方式監(jiān)測重癥監(jiān)護室、隔離病房，并與患者互動。

自1月底以來，新加坡在線醫(yī)療平臺“Doctor Anywhere”的用戶數(shù)量已增加一倍以上。今年3月第二周，美國遠程醫(yī)療服務提供商“AmWell”的整體訪問量環(huán)比增長250%。在疫情最嚴重的紐約州，遠程醫(yī)療訪問增幅高達600%。英國遠程醫(yī)療公司“Push Doctor”的每周訂單量同比增長了70%。英國倫敦全科醫(yī)生薩姆·威斯利感慨：“我們在一周內見證了遠程醫(yī)療10年的發(fā)展。”

近年來，各國政府采取多種舉措扶持遠程醫(yī)療行業(yè)發(fā)展。去年，遠程專家門診被納入法國醫(yī)保報銷范圍，每位患者每年可報銷6次專家門診相關費用，每名進行遠程診療的醫(yī)生還將得到政府提供的最高525歐元的資金支持。自2017年以來，德國部分遠程醫(yī)療服務開始納入醫(yī)保范疇。德國政府還投入大量資金對遠程醫(yī)療進行跟蹤調查，以明確遠程醫(yī)療服務的實際效果。3月，英國衛(wèi)生服務部門要求全國數(shù)千家診所開始轉向遠程問診，并對數(shù)字服務提供商進行快速審批。美國政府稱，美國將臨時把遠程醫(yī)療納入醫(yī)療保險中。

1月，新加坡衛(wèi)生部通過一項法案，擬從2021年起，將遠程醫(yī)療行業(yè)納入政府監(jiān)管之下。新加坡《聯(lián)合早報》報道稱，政府向遠程醫(yī)療從業(yè)者正式發(fā)放營業(yè)執(zhí)照，是對該行業(yè)的認可。一旦發(fā)生糾紛，患者可以按照規(guī)定程序追究法律責任，有助于增強患者對遠程醫(yī)療服務的信心，從而吸引更多人使用遠程醫(yī)療。

為患者提供及時、負擔得起的醫(yī)療服務

業(yè)界人士普遍認為，遠程醫(yī)療的最大好處是可以突破時間和空間的限制，為患者提供及時、負擔得起的醫(yī)療服務。對于接受過當面診斷的慢性疾病患者和復診患者，遠程醫(yī)療可幫助患者在家中進行自我監(jiān)測并及時向醫(yī)生反饋。美國鹽湖城山間醫(yī)療保健公司主管克里·帕拉卡尼斯表示，以遠程醫(yī)療的形式進行隨訪，有助于醫(yī)生了解患者的身體感受并通過遠程監(jiān)控設備討論相關結果。此外，各地專家也可以通過遠程醫(yī)療平臺對同一位患者進行會診。

遠程醫(yī)療服務以數(shù)字化為基礎，可以顯著降低醫(yī)療服務的時間、經(jīng)濟和環(huán)境成本。在分診階段，醫(yī)生通過線上診療平臺篩查病癥。輕癥患者可以通過線上就診，不必前往醫(yī)院;需要緊急治療的患者，就有機會被迅速轉移進急診室。德國健康創(chuàng)新中心負責人德巴汀表示：“遠程醫(yī)療的推廣對資源優(yōu)化非常有益，醫(yī)生可以節(jié)約出必要時間應對更加困難的挑戰(zhàn)。”

此外，醫(yī)生可以利用碎片化時間提供診療咨詢服務，從而增加收入。在新冠肺炎疫情這一特殊時期，遠程醫(yī)療還可以降低醫(yī)護人員感染風險。

輿論普遍期待，遠程醫(yī)療將彌補區(qū)域醫(yī)療資源配置不均衡，讓偏遠地區(qū)民眾享受到更高質量的醫(yī)療服務。

然而，遠程醫(yī)療自身存在的局限性也引發(fā)不少關注。一是覆蓋疾病范圍不夠廣泛。遠程醫(yī)療大多適用于傷風、腹瀉和感冒等常見急性病癥，以及糖尿病、氣管炎等慢性疾病，難以顧及那些需要醫(yī)生“望、聞、問、切”判斷病情的疾病;二是遠程醫(yī)療服務的質量受到設備和技術條件的限制。遠程醫(yī)療的收費標準和醫(yī)保報銷比例、如何管控處方藥使用等問題，也有待進一步明確。專家指出，為了提高遠程診療準確度，需要更多運用先進數(shù)字技術，并使醫(yī)生熟練掌握遠程診療方法和工具。

將向實時交互、資源管理以及人工智能等方向發(fā)展

歐盟國家人口老齡化程度較高，醫(yī)療健康領域的發(fā)展成為關注重點。歐洲聯(lián)盟委員會發(fā)布報告稱，遠程醫(yī)療是歐盟數(shù)字化戰(zhàn)略和發(fā)展創(chuàng)新型經(jīng)濟的重要部分。未來，遠程醫(yī)療將向實時交互、資源管理、多重任務處理以及人工智能等方向發(fā)展，將更具個性化、智能化、安全化特點。據(jù)介紹，歐盟將把建立健康數(shù)據(jù)空間、支持疾病預防科研工作以及藥品和醫(yī)療器材研發(fā)等作為工作重點。

可穿戴智能設備、虛擬現(xiàn)實的快速發(fā)展，也給遠程醫(yī)療帶來新機遇。德國百多力公司生產(chǎn)的心臟遙測裝置在與手機連接后，可將實時監(jiān)測到的心律不齊等數(shù)據(jù)傳輸至監(jiān)控中心。法國初創(chuàng)企業(yè)“KineQuantum”將術后恢復以及物理治療等以3D和虛擬現(xiàn)實游戲的方式傳輸?shù)揭苿佣?，遠程指導患者操作。“5G網(wǎng)絡具有高速率、大容量、低時延等特點，可以應用到遠程監(jiān)護、查房、會診等場景中。”泰國億旺資訊服務公司全國運營和支持部門負責人瓦西·瓦他納薩說，該公司正在研發(fā)5G機器人協(xié)助醫(yī)生工作。

不少分析人士認為，疫情防控正成為遠程醫(yī)療行業(yè)加速發(fā)展的催化劑。法國遠程醫(yī)療服務提供商“Qare”首席執(zhí)行官奧利維埃·蒂埃里表示：“疫情將進一步改變人們的就醫(yī)習慣，市場對遠程醫(yī)療行業(yè)增長的預期正不斷升高。”世界衛(wèi)生組織表示，2020—2030年可能是數(shù)字技術重塑醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)的十年。美國咨詢公司大觀研究今年4月發(fā)布報告預測，2027年，全球遠程醫(yī)療市場規(guī)模將達到1551億美元。

但也有分析指出，疫情結束后，遠程醫(yī)療平臺訪問量或將回落。對遠程醫(yī)療供應商來說，如何保持現(xiàn)有用戶活躍度，使企業(yè)持續(xù)實現(xiàn)盈利，也是一個必須思考的問題。

關鍵詞： 互聯(lián)網(wǎng) 數(shù)字技術 傳統(tǒng)診療