18日，記者從廣東省醫(yī)療保障局獲悉，11?。ㄗ灾螀^(qū)）聯(lián)盟集采第一批294個(gè)藥品的中選結(jié)果公示剛剛結(jié)束，即將正式公布結(jié)果。此次聯(lián)盟采購涉及394家企業(yè)，1004個(gè)中選產(chǎn)品平均降幅43%，最高降幅98%。與此前開展的省級帶量采購不同，廣東此次聯(lián)盟集采品類之多、體量之大、受益面之廣，在國內(nèi)尚屬首次。
首次突破獨(dú)家品種集采壁壘
本次帶量采購的294個(gè)藥品為化學(xué)藥、中成藥、生物藥、生物制品等常見病、慢性病用藥，涵蓋了抗感染類、消化系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)、抗腫瘤藥、心血管系統(tǒng)、營養(yǎng)用藥等20多類藥品，基本覆蓋了醫(yī)院各科室的用藥品種劑型，占臨床用藥量的80%以上。
此次集采中選產(chǎn)品平均降幅43%，最高降幅98%。其中，384個(gè)產(chǎn)品降幅達(dá)到40%以上，22個(gè)產(chǎn)品降幅高達(dá)90%以上。例如，首次將水針和粉針合并競價(jià)，促進(jìn)競爭達(dá)到預(yù)期效果。腫瘤患者用藥托烷司瓊注射劑，平均降幅67%，最高降幅94%。
本次集采共有11?。ㄗ灾螀^(qū)）組成聯(lián)盟，集中了用藥量較大的省份，市場規(guī)模200多億元，品種眾多，報(bào)價(jià)企業(yè)涉及394家，報(bào)名產(chǎn)品2678個(gè)，中選產(chǎn)品1004個(gè)。其中，抗生素的聯(lián)盟集采是全國規(guī)模最大的一次，涉及146家企業(yè)。競爭激烈的藥品有利巴韋林注射劑、頭孢哌酮舒巴坦注射劑等10個(gè)品種，參與競爭企業(yè)30家以上。其中，利巴韋林注射劑的競爭企業(yè)多達(dá)49家。
在以往的集采中，獨(dú)家品種劑型缺乏競爭，形成價(jià)格壁壘長期難以攻克。本次集采首次開創(chuàng)性地將獨(dú)家產(chǎn)品合并競爭，以不同價(jià)格區(qū)間劃分競爭組，采取量價(jià)掛鉤（不同降幅給以不同的采購量）的方式，突破了獨(dú)家產(chǎn)品難以降價(jià)的困境。獨(dú)家企業(yè)在保住一定比例原有市場份額的同時(shí)，若降幅越大，所獲收益（采購量）也越大。
從68個(gè)獨(dú)家產(chǎn)品中選價(jià)格看，獨(dú)家產(chǎn)品合并競爭成效明顯，產(chǎn)品平均降幅17%，最高降幅35.57%。按照本次11?。ㄗ灾螀^(qū)）報(bào)量計(jì)，獨(dú)家產(chǎn)品降價(jià)總金額最高的是哮喘治療用的沙美特羅替卡松吸入粉霧劑，降價(jià)總金額達(dá)7700萬元；其次是慢性病毒性肝炎異甘草酸鎂注射液，降價(jià)總金額達(dá)5600萬元。
預(yù)計(jì)年節(jié)約費(fèi)用27.5億元
記者了解到，此次聯(lián)盟集采涉及11?。ㄗ灾螀^(qū)）的6億多人群，面對臨床用藥的依從性和患者用藥需求的個(gè)性化，集采創(chuàng)造性地設(shè)置競價(jià)規(guī)則為中選產(chǎn)品和備選產(chǎn)品兩種模式。一是按照企業(yè)報(bào)價(jià)競價(jià)產(chǎn)生中選產(chǎn)品，全省統(tǒng)一執(zhí)行其中選價(jià)格；二是按照不同比例的降幅對應(yīng)不同的采購量由企業(yè)自主報(bào)價(jià)產(chǎn)生備選產(chǎn)品，量價(jià)掛鉤，由醫(yī)院按需選擇決定是否采購，其價(jià)格只在有選擇的醫(yī)院使用。通過這兩種模式，充分滿足醫(yī)院和患者的用藥需求，極大地調(diào)動(dòng)了原研藥和參比制劑企業(yè)參與的積極性，打破了原研藥和參比制劑長期降價(jià)難的僵局。
例如，德國羅氏生產(chǎn)的腫瘤用藥利妥昔單抗注射液（50ml:0.5g）的備選產(chǎn)品價(jià)格每支6293.008元，降幅為20%，半年（8個(gè)療程）可為患者節(jié)約藥費(fèi)16267.4元。
按照11省（自治區(qū)）聯(lián)盟地區(qū)年度需求量測算，首年采購總額約210億元，預(yù)計(jì)年節(jié)約采購費(fèi)用近82.2億元；按廣東首年采購量計(jì)算，首年采購總額近65.6億元，預(yù)計(jì)年節(jié)約費(fèi)用27.5億元，有效減輕了患者藥品費(fèi)用負(fù)擔(dān)，大大提升了患者用藥的可及性。
羊城晚報(bào)記者 陳輝 通訊員 粵醫(yī)保
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