“孩子不咳嗽了，喉嚨里也沒痰了，精神狀態(tài)好多了……”幾天前，在臨汾市婦幼保健院 兒童醫(yī)院兒童呼吸科病房，1歲8個月的小寶（化名）經(jīng)過支氣管鏡下異物取出術(shù)+肺泡灌洗術(shù)后，成功擺脫了肺炎反復(fù)發(fā)作的困擾，讓家長懸著的心終于放下了。

(相關(guān)資料圖)

近兩個月來，小寶因反復(fù)咳嗽、喉中有痰且不易咳出等癥狀，輾轉(zhuǎn)于多家醫(yī)院就診，被多次診斷為肺炎，并采取了輸液、服藥等常規(guī)治療，但均未取得理想效果。隨著病情持續(xù)加重，小寶的精神、飲食和睡眠受到了很大影響，一家人為此擔(dān)憂不已，遂來到市婦幼保健院 兒童醫(yī)院兒童呼吸科求醫(yī)問診。

兒童呼吸科副主任、支氣管鏡組組長傅鵬接診后，詳細詢問患兒狀況和既往病史，再結(jié)合細致的查體結(jié)果，考慮小寶為支氣管異物，立即安排了相關(guān)檢查，經(jīng)CT提示為“左肺下葉異物待排”。

這種情形下，如果繼續(xù)選擇保守治療，可能會導(dǎo)致病程長、易反復(fù)、難痊愈，甚至造成嚴重危害。為了盡快明確診斷，及時開展對癥治療，支氣管鏡組根據(jù)小寶的病情和年齡，對治療方案進行反復(fù)討論和綜合研判，決定實施全麻下支氣管鏡檢查及支氣管肺泡灌洗術(shù)。

檢查中，醫(yī)護團隊借助支氣管鏡，發(fā)現(xiàn)小寶左下葉管口有局部異物及大量粘稠狀分泌物堵塞管腔，遂經(jīng)支氣管鏡下異物取出術(shù)，將異物順利取出，原來，導(dǎo)致小寶反復(fù)肺炎的罪魁禍?zhǔn)拙故且活w南瓜子。緊接著，團隊又通過肺泡灌洗術(shù)，對管腔反復(fù)沖洗，把淤積多時的大量粘稠狀分泌物一掃而凈，徹底消除了炎性病灶，使堵塞的氣道達到通暢。

支氣管肺泡灌洗術(shù)通過給肺部“洗澡”，有效促進了肺部感染的恢復(fù)。小寶的病情好轉(zhuǎn)，痰液明顯減少，呼吸變得順暢，當(dāng)夜就睡了一個甜甜的安穩(wěn)覺。

“這下放心了！之前，孩子老睡不踏實，我總能摸見孩子胸部左邊有震動感，可算把問題找著了、解決了?！毙毮棠滩挥砷L舒了一口氣。小寶爸爸也由衷地豎起了大拇指：“不愧是婦幼?？漆t(yī)院，專業(yè)水平就是高！”

兒童呼吸系統(tǒng)疾病非常復(fù)雜，對于原因不明的反復(fù)、持續(xù)性喘息，不明原因的慢性咳嗽、反復(fù)呼吸道感染，重癥、難治性肺炎常規(guī)治療后效果不佳等情況，僅使用胸片、CT、血液、痰培養(yǎng)等常規(guī)檢查手段，難以明確病因且易延誤治療。

支氣管鏡檢查是作用于呼吸道的一種內(nèi)鏡技術(shù)，被廣泛應(yīng)用于臨床治療中，具有較高臨床應(yīng)用價值。市婦幼保健院 兒童醫(yī)院兒童呼吸科緊跟專業(yè)發(fā)展，于2018年開展這項前沿技術(shù)，為相關(guān)疾病的診斷和治療提供了新的手段和選擇，不僅能更直觀了解患兒支氣管及肺部病變情況，還能改善臨床癥狀、縮短用藥時間，真正給廣大患兒帶來福音。

“多年來，我們先后派出多名醫(yī)護前往北京進修學(xué)習(xí)，不斷提高專業(yè)技術(shù)水平，已積累豐富的診療經(jīng)驗，并形成成熟的診治流程，目前已開展支氣管鏡下異物取出術(shù)、支氣管肺泡灌洗術(shù)、氣道粘膜刷檢術(shù)、經(jīng)氣管鏡內(nèi)生塑性栓子取出術(shù)等一系列先進技術(shù)。”傅鵬介紹，“一般情況下，整個檢查及手術(shù)過程在幾分鐘內(nèi)即可完成。同時，通過個體化的麻醉方案，讓患兒在不知、不覺、不痛的情況下，像休息一樣完成全流程，術(shù)后無明顯不適，癥狀即可得到緩解?！?/p>

作為臨汾市兒童呼吸疾病診療中心，市婦幼保健院 兒童醫(yī)院兒童呼吸科將不斷突破、精益求精，推動兒童支氣管鏡介入技術(shù)及兒童肺部疑難疾病的診療水平再上新臺階，把健康送到廣大兒童身邊。

支氣管肺泡灌洗術(shù)，是針對重癥肺部感染的患兒，在患兒麻醉或鎮(zhèn)靜的狀態(tài)下，利用支氣管鏡在氣道內(nèi)進行操作，可以直觀地看到氣道內(nèi)的痰栓或粘稠分泌物，通過灌洗和鉗夾等方式，稀釋分泌物便于排出，使堵塞的氣管達到通暢的目的，從而減少重癥肺炎導(dǎo)致的閉塞性細支氣管炎等后遺癥，同時也幫助醫(yī)生找到真正的病原體進行對癥治療。（李靜）

關(guān)鍵詞：