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10歲女童咽喉腫痛入院體檢，竟意外發(fā)現(xiàn)胸腔內(nèi)埋有一枚巨大腫瘤 通訊員供圖
術(shù)后，琦琦各項(xiàng)生命體征平穩(wěn)通訊員供圖
荊楚網(wǎng)（湖北日?qǐng)?bào)網(wǎng)）訊（記者 黃濤 通訊員 陶雙 、丁燕飛）10歲女童咽喉腫痛入院體檢，竟意外發(fā)現(xiàn)胸腔內(nèi)埋有一枚巨大腫瘤，全家陷入恐慌，二胎臨盆的母親，一度吃不下飯。好在近日，醫(yī)生通過機(jī)器人輔助手術(shù)，成功將這枚“炸彈”拆除，孩子4天便平安出院。
女孩琦琦家住咸寧，8月初因吞咽困難被家長(zhǎng)帶到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院檢查，本以為是普通的扁桃體炎癥，卻不幸發(fā)現(xiàn)胸腔縱膈有一巨大占位病變。醫(yī)生告知得做開胸手術(shù)，且風(fēng)險(xiǎn)極高，這讓本來(lái)正開心迎接新生命的家庭陷入深深的恐慌，二胎待產(chǎn)的琦琦媽媽寢食難安。琦琦爸爸焦急地四處打聽有無(wú)創(chuàng)傷更小的治療方法，最終了解到武漢大學(xué)中南醫(yī)院胸外科專家可通過機(jī)器人微創(chuàng)手術(shù)切除巨大腫瘤，針對(duì)小兒胸腔內(nèi)復(fù)雜腫瘤切除，有多個(gè)成功先例，于是毫不猶豫帶著女兒直奔武漢。
胸外科胡衛(wèi)東主任醫(yī)師接診詢問病情后，為琦琦做了一系列檢查。胸部CT及MRI結(jié)果提示：其右側(cè)脊柱旁溝、后胸部、后縱膈腫物并凸向右側(cè)胸腔，大小約10公分，考慮腫瘤性病變，神經(jīng)源性腫瘤可能性大，氣管、右側(cè)主支氣管、右肺上葉支氣管、右肺門、右肺上葉靜脈受壓移位或變形。綜合判斷，琦琦的病實(shí)為縱膈巨大腫瘤，腫瘤還壓迫胸腔內(nèi)多個(gè)重要臟器，雖然目前癥狀不明顯，但是任腫瘤繼續(xù)發(fā)展，勢(shì)必會(huì)引起許多呼吸和心血管系統(tǒng)的嚴(yán)重問題。
腫瘤的治療是綜合性治療，外科手術(shù)切除在兒童實(shí)體腫瘤中是最常用的治療手段，術(shù)后根據(jù)腫瘤的性質(zhì)、分型可能還需后續(xù)治療。在確定琦琦需手術(shù)后，醫(yī)生又面臨下一個(gè)問題：是傳統(tǒng)開胸還是微創(chuàng)？考慮到兒童胸腔狹小，腫瘤體積巨大，位于上胸部，一般胸腔鏡無(wú)法良好地顯露手術(shù)視野，而開胸手術(shù)雖然能保證術(shù)野良好，但需正中劈開胸骨，造成的創(chuàng)傷巨大，術(shù)后疼痛以及可能出現(xiàn)的肺部感染會(huì)大大推遲康復(fù)時(shí)間，還可能影響到秋季開學(xué)。經(jīng)反復(fù)研究討論，胡衛(wèi)東主任醫(yī)師決定采用當(dāng)今世界上最先進(jìn)的第四代達(dá)芬奇Xi機(jī)器人系統(tǒng)輔助手術(shù)。
8月10日，手術(shù)如期進(jìn)行。胡衛(wèi)東主任醫(yī)師團(tuán)隊(duì)嫻熟操控機(jī)器人，機(jī)械臂在患兒狹小的胸腔內(nèi)游走，盡管腫瘤緊貼胸壁，向內(nèi)壓迫支氣管和肺，后方還牽連食管，外側(cè)擠壓數(shù)根肋間血管神經(jīng)，上方緊靠右側(cè)鎖骨下動(dòng)脈等重要結(jié)構(gòu)，在高清放大后這些解剖結(jié)構(gòu)都清晰呈現(xiàn)，得到很好的保護(hù)。經(jīng)精細(xì)操作，手術(shù)不到40分鐘便成功完成，出血僅10ml，切下來(lái)的瘤體被分塊經(jīng)小切口取出，患兒胸壁只留下4個(gè)幾毫米的微小創(chuàng)口。
術(shù)后，琦琦各項(xiàng)生命體征平穩(wěn)，無(wú)明顯疼痛，術(shù)后2小時(shí)飲水，6小時(shí)正常進(jìn)食，第二天就能下床活動(dòng)，第三天拔除引流管，第四天康復(fù)出院?？吹脚畠夯謴?fù)良好，開開心心地準(zhǔn)備迎接新學(xué)期，琦琦父母懸著心終于放下。今日在隨訪電話中，琦琦爸爸對(duì)胡衛(wèi)東主任醫(yī)師團(tuán)隊(duì)表達(dá)了真摯的感謝：“感謝醫(yī)生救了我女兒，我愛人也能安心待產(chǎn)了！這次轉(zhuǎn)院到中南醫(yī)院是我做的最正確的決定！”
專家介紹，先進(jìn)的手術(shù)機(jī)器人系統(tǒng)輔助手術(shù)，改變了很多胸外科領(lǐng)域的手術(shù)模式，一方面，將部分需要“開大刀”的手術(shù)轉(zhuǎn)變?yōu)榍荤R的微創(chuàng)手術(shù)；另一方面，一些手術(shù)“禁區(qū)”被打破，原來(lái)不能手術(shù)的疾病也能得到有效治療。胸外科開展機(jī)器人手術(shù)，為兒童胸部腫瘤患兒的治療提供了更多選擇，家長(zhǎng)不必聽“手術(shù)”色變，建議積極尋求醫(yī)生的專業(yè)幫助，找到合適的解決辦法，早診斷早治療。
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